저장매체 자료삭제 신청서

담당자

관리자

담당자

서명

정보보안담당관

서명

서명월/일

서명월/일

작 성 일 : 2019년 3월 5일

연번

정보시스템

저장매체

Serial Number(S/N)

내용

1

업무용 PC

하드디스크

E- D900- 04- 3705B

학생성적 등

중요 자료

신  청  자

저장매체 파기 장비 담당자

성명

방문자

성명

소속

OO초등학교

소속

직책

교사

직책

연락처

학교연락처

연락처

서명

20   .   .   .         

(서명)

서명

1) 담당자 : 저장매체 자료삭제 요청기관 담당자의 서명

2) 관리자 : 저장매체 자료삭제 요청기관 관리자(정보보안담당관)의 서명

3) 작성일 : 저장매체 자료삭제 신청서 작성 일자

4) 정보시스템 : 업무용 PC, 학생용 PC, 전산서버(서버는 용도 기재) 등

5) 저장매체 : 하드 디스크 등

6) Serial Number(S/N) : 해당 저장매체의 Serial Number 기재

7) 내용 : 저장매체에 저장된 내용을 간단히 기재

8) 신청자 : 파기장비 보유 기관에 내방하여 파기장비 담당자에게 삭제처리를 요청하는 자(※서명란에 방문일 기재)

저장매체 자료삭제 신청서

담당자

관리자

월/  일

월/  일


작 성 일 :     년     월    일

연번

정보시스템

저장매체

Serial Number(S/N)

내용

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

신  청  자

저장매체 파기 장비 담당자

성명

성명

소속

소속

직책

직책

연락처

연락처

서명

20   .   .   .         (서명)

서명

20   .   .   .        (서명)